哮喘教程_第 6 节哮喘的诊断标准解读医生是如何为你看病的第1页_学金刚打飞机

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疾病的诊断标准一般由三个部分组成：症状（患者自己的感觉和描述）、体征（医生专科查体发现的问题）、检查，对于哮喘同样适用：

症状：

（1）反复发作的喘息、气急（呼气型呼吸困难），注意反复两个字。还有两个变化的——咳嗽和胸闷。

（2）有变应源：前面提到的猫猫狗狗、蟑螂、花粉、鱼虾、阿司匹林、吸烟、运动、肥胖等。

（3）有特点：早晚发作或加重；可逆性改变，或者可以理解为自己会好或治疗后会好。

体征：

呼气延长（呼气型呼吸困难），肺部哮鸣音。

检查：

（1）支气管舒张试验阳性。

（2）支气管激发试验阳性。

（3）平均每日PEF昼夜变异率＞10%或PEF周变异率＞20%。

所以，哮喘的诊断标准就是：排除其它原因引起，符合上述症状、体征+检查当中的任意一项，就可诊断哮喘；咳嗽变异性哮喘的诊断标准：排除其它原因引起的咳嗽+检查当中的任意一项，就可诊断咳嗽变异性哮喘。

举个前几天的真实例子：

某患者，男性，34岁，15+年吸烟史，每日约20支，有养狗狗，汽车厂涂装车间工人（有变应源）。

3+月前感冒一次（有诱因）。

伴咳嗽，自行口服「康泰克」（康泰克含右美沙芬，中枢镇咳药），其它症状没有，但咳嗽一直没好。自认为是长年吸烟导致的咽炎，有明显的夜间加重迹象（有哮喘特点），白天不刻意体会基本感觉不到咳嗽。有痰，自认为是吸烟太多造成的（哮喘也会导致分泌物增多，有痰）。

乱吃了3个月药，什么中药西药都吃了，没用。

查体没有见到咽部明显的充血水肿，没有病毒感染的滤泡等迹象，肺部听诊没有听到明显的哮鸣音、湿罗音等（排除了其它可能引起咳嗽的原因）。

我的处方是右美沙芬（中枢镇咳药）+沙丁胺醇（松解气管，一个简易的支气管舒张试验）。

2天后，他回来说我是神医——神什么医，虽然我在诊所没办法做肺功能检查，但这很明显是个咳嗽变异性哮喘嘛。

解读诊断标准不是为了让无医学背景的人学会自我诊断，而是想让大家知道一个咳嗽为什么要做检查，医生的思路是什么。备案号:YXX1zlM329SY9LYAGUAGrl

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